+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы почек при беременности

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы почек при беременности

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Клиническая офтальмология.

Вопрос 47. Жалобы больных при заболеваниях мочевыделительной системы

Острый гестационный и хронический пиелонефрит у беременных. Этиология, клиника, диагностика, лечение, ведение беременности и родов. Среди экстрагенитальной заболеваний, осложняющих течение беременности и родов, патология почек по частоте уступает только сердечно-сосудистым болезням.

У девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков, а у женщин, тем более с возрастом, это различие увеличивается. Объясняется это различие взаимосвязью мочевой и половой систем у женщин, особенностями уродинамики и циклическими гормональными изменениями.

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-бактериальное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и почечной лоханки. Он может возникать впервые во время беременности гестационный пиелонефрит или пиелонефрит беременных. Пиелонефрит, существовавший до беременности, может обостряться на ее фоне или протекать в хронической или латентной форме. Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита во время беременности являются нарушение мочевыделения, обусловленное изменением топографо-анатомических взаимоотношений по мере роста матки, перестройка гормонального и иммунного статуса.

Гестационный пиелонефрит вызывают кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, протей, стрептококки, стафилококки, грибы, неклостридиальные анаэробы и др.

Заболевание возникает при наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, в половых органах, при наличии кариозных зубов, фурункулезе, панариции и других очагов инфекции, которая распространяется гематогенным, лимфогенным и восходящим путям. Поражение бывает двухсторонним, но чаще правосторонними, что связывается с частой ротацией матки вправо.

У первобеременных преобладает мономикробная флора, у повторнобеременных — смешанная бактериальная флора. Риск развития острого пиелонефрита возрастает с увеличение бактериурии. Морфологическая картина заболевания характеризуется многочисленными периваскулярными инфильтратами в интерстициальной ткани, которые при благоприятном течении заболевания рассасываются или частично замещаются соединительной тканью.

При неблагоприятном течении пиелонефрита происходит нагноение инфильтратов с образованием мелких гнойничков в корковом веществе почек или под капсулой апостематозный пиелонефрит. Реже формируется абсцесс или карбункул почки. Клиническая картина. Гестационный пиелонефрит чаще всего возникает на неделе беременности или на день послеродового периода.

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб. Одновременно появляются дизурические нарушения, боли в реберно-позвоночном углу.

Наличие инфекционного процесса в почках и активация иммунного ответа организма беременной приводит к угрозе отторжения плодного яйца: появляются клинические признаки угрожающего или начавшегося выкидыша или преждевременных родов.

Диагноз гестационного пиелонефрита основывается на клинических признаках, подкрепленных лабораторными исследованиями. В моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, небольшое количество белка. Бактериологическое исследование мочи помогает установить вид возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам. УЗИ почек применяют для выяснения состояния чашечно-лоханочной системы. Ценным в диагностике ранних форм болезни является определение степени поражения почечной паренхимы по ренально-кортикальному индексу РКИ и симптому Хадсона — неравномерность расстояния между чашечками и наружным контуром почки, что выявляется с помощью УЗИ.

О клубочковой фильтрации можно судить по уровню креатинина, который повышается быстрее, чем уровень мочевины. Используются общие принципы терапии воспалительного процесса. Беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома. В первые 24 недели беременности возможна госпитализация в урологическое отделение. Обязателен постельные режим.

Положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита, способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение, которое должна периодически принимать больная. Антибактериальная терапия проводится с учетом возбудителя заболевания и действия препарата на плод: предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам, обладающим широким спектром действия и не оказывающим вредного влияние на плод. Прием антибиотиков сочетают с антимикотическими препаратами: нистатином, леворином.

Обязательно назначение витаминов. В качестве уроантисептиков можно использовать нитрофураны, нитроксалин, невиграмон. Для улучшения оттока мочи применяют спазмолитики: но-шпу, баралгин, папаверин.

При наличии симптомов интоксикации проводится детоксикационная инфузионная терапия декстраны, альбумин, плазма. Показаны антигистаминные средства пипольфен, супрастин, тавегил, димедрол , коррекция кислотно-щелочных электролитных нарушений, симптоматическая терапия кардиотоники, салуретики. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения используется катетеризацию мочеточников, обеспечивающую отток мочи. В отдельных случаях прибегают к пункционной нефропиелостомии.

Формирование абсцесса или карбункула почки требует хирургического лечения: декапсуляции, рассечения почки и даже нефрэктомии. Ведение беременности и родов при гестационном пиелонефрите. Параллельно с лечением пиелонефрита проводят терапию, направленную на сохранение беременности при угрозе ее прерывания и на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Вопрос о досрочном прерывании беременности ставится в том случае, когда оказались неэффективными все средства и методы лечения. Роды производятся через естественные родовые пути. Операция кесарева сечения производится только по строгим акушерским показаниям. Беременность на фоне хронического пиелонефрита таит значительную опасность для матери и плода.

В качестве этиологического фактора пиелонефрита, существовавшего до беременности, обычно выступают ассоциации микроорганизмов. Длительно существующий воспалительный процесс завершается склерозирование м интерстициальной ткани почек, сдавлением канальцев, что приводит к нарушению концентрационной функции нефрона.

Прогрессирование заболевания способствует вовлечению в патологический процесс всех морфологических элементов коркового слоя почек — наступает ее сморщивание. Этот процесс прогрессирует медленно, в течение многих лет. Может приводить к развитию нефрогенной гипертензии. Наступившая беременность ухудшает течение пиелонефрита. С другой стороны, и пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. К наиболее частым осложнениям относятся поздний гестоз, невынашивание беременности и внутриутробное инфицирование плода.

Хронический пиелонефрит, как правило, не имеет ярких проявлений. Только обострение хронического процесса делает картину заболевания яркой, сходной с картиной острого гестационного пиелонефрита, и диагностика не представляет особых трудностей. При хроническом пиелонефрите у беременной могут быть отчетливые жалобы на недомогание, быструю утомляемость, головную боль, периодически появляющиеся тупые боли в поясничной области.

Поэтому для диагностики хронического пиелонефрита особое значение приобретают лабораторные методы исследования. В анализе крови можно наблюдать незначительные изменения в картине крови: умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом формулы нейтрофилов влево. Более частым признаком является снижение количества гемоглобина и числа эритроцитов.

При исследовании мочи не менее 3 анализов выявляется лейкоцитурия, иногда — микрогематурия, часто — бактериурия, а в осадке — фосфаты, ураты, оксалаты. Проба Зимницкого показывает снижение концентрационной функции почек. Скрытую лейкоцитурию можно выявить с помощью пробы Нечипоренко или Амбурже.

Проба Реберга помогает исследовать клубочковую фильтрацию, которая при пиелонефрите, как правило, не страдает, что помогает дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита. Обязательно УЗИ почек. При хроническом пиелонефрите назначают антибактериальные препараты антибиотики, уросептики , спазмолитики, мочегонные средства, витамины, адаптогены элеутерококк, аралия манчжурская , липоевую кислоту, эссенциале, токоферола ацетат, десенсибилизирующие средства.

Курс лечения составляет дней. В стадии обострения хронического пиелонефрита проводят лечение как при остром гестационном пиелонефрите. Ведение беременности и родов. В подавляющем большинстве случаев своевременное выявление и правильное лечение хронического пиелонефрита обеспечивает благоприятные исход беременности. Роды проводятся через естественные родовые пути. Однако больные пиелонефритом относятся к высокой группе риска. В группу I степени риска включают женщин с неосложненным пиелонефритом, возникшим во время беременности; II степень — больные хроническим пиелонефритом, существовавшим до беременности; III степень — беременные с пиелонефритом и гипертензией или азотемией, а также с пиелонефритом единственной почки.

Больным с III степенью риска беременность противопоказана. Ухудшает исход беременности для матери и плода частое сочетание хронического пиелонефрита с ОПГ-гестозом. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: TakMak Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Дополнительный материал по акушерству. Подборка из сети. Скачиваний: Исполнитель: Рябинин В.

ОМФ Екатеринбург Среди экстрагенитальной заболеваний, осложняющих течение беременности и родов, патология почек по частоте уступает только сердечно-сосудистым болезням. Диета должна быть щадящей с обильным кислым питьем.

Дуда, В. Соседние файлы в папке Дополнительный материал по акушерству.

Воспалительные заболевания органов мочевой системы

Мочевой синдром — лабораторный синдром, характеризующий все качественные и количественные изменения мочи, и прежде всего изменения осадка мочи, включающие гематурию, протеинурию, лейкоцитурию и цилиндрурию [1, 2]. Часто пациенты с мочевым синдромом не предъявляют никаких патогномоничных и специфических жалоб. При физикальном обследовании каких-либо характерных изменений в соматическом статусе также не определяется. У здорового человека в моче определяется не более 1 эритроцита на 10—12 полей зрения.

Пиелонефрит

Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек. Беременность сохранена. Гестационный пиелонефрит.

Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются чашечки и лоханки почек. Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы.

Оглавление Пропедевтика внутренних болезней Лекции Равновесие. Содержание раздела Вопрос 1. Клинические понятия, используемые при изучении пропедевтики внутренних болезней Вопрос 2. Методы клинического исследования больного Вопрос 3.

Гестационный пиелонефрит: особенности течения и основные принципы лечения

Гестационный пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, возникающий во время беременности, с первоначальным и преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечнолоханочной системы и канальцев почек; в последующем в процесс вовлекаются клубочки и сосуды почек. Актуальность вопроса гестационного пиелонефрита обусловлена увеличением роста инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у женщин за последние годы. Встречаются случаи гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных, а также осложнения в виде гестоза, гипотрофии плода, преждевременных родов, хронической плацентарной недостаточности. Различают острый и хронический пиелонефрит. У первобеременных женщин заболевание проявляется на 4—5 мес беременности, у повторнобеременных — на 6—8 мес.

Острый пиелонефрит — один из видов инфекции мочевыделительной системы, при которой поражаются почки. Воспалительный процесс, как правило, начинается в нижних отделах мочевыделительного тракта — уретре и мочевом пузыре, а затем бактериальная инфекция поднимается по мочеточникам и попадает в почки.

Вы точно человек?

Острый гестационный и хронический пиелонефрит у беременных. Этиология, клиника, диагностика, лечение, ведение беременности и родов. Среди экстрагенитальной заболеваний, осложняющих течение беременности и родов, патология почек по частоте уступает только сердечно-сосудистым болезням. У девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков, а у женщин, тем более с возрастом, это различие увеличивается. Объясняется это различие взаимосвязью мочевой и половой систем у женщин, особенностями уродинамики и циклическими гормональными изменениями. Пиелонефрит представляет собой инфекционно-бактериальное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечек и почечной лоханки. Он может возникать впервые во время беременности гестационный пиелонефрит или пиелонефрит беременных.

Таможенники назвали самые распространенные покупки югорчан в Интернете Жители Югры все чаще покупают товары через Интернет. Преобладающая часть посылок поступила из Германии, США и Италии. В Минздраве назвали самые распространённые виды рака в России Наивысший процент смертности в прошлом году зафиксирован при раке поджелудочной железы.

Министерство здравоохранения России составило список наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний. Об этом сообщает RT.

Имеющиеся у пациента жалобы и изменения, выявленные при 1) цвет мочи при почечной гематурии буровато-красный, при внепочечной . дней после ее окончания, при беременности (гематурия беременных).

Эксперты дали рекомендации, как купить самые дешевые авиабилеты Речь идет о рекомендациях по поиску самых дешевых авиабилетов. Такая информация появилась на сайте Travel and Leisure. Эксперты рассказали, что людям стоит навсегда забыть про схему, которая предполагает поиск перелетов после выбора даты и направле. К первой группе специалистов относятся токари, слеса.

Возможность решения разногласий делится на два этапа. Войдите Войти Забыли пароль.

Новороссийск Новосибирск Адрес: г. Новосибирск Ногинск Норильск Ноябрьск Одинцово Озерск Октябрьский Омск Орел Оренбург Адрес: г. Оренбург, проспект Автоматики Орск Пенза Пермь Адрес: г.

В соответствии с законодательством о бесплатной юридической помощи любой гражданин вправе получить бесплатную юридическую помощь в виде устного и письменного консультирования в федеральных органах государственной власти, органах исполнительной власти Мурманской области и подведомственных им учреждениях, а также в органах управления государственных внебюджетных фондов, - по вопросам, относящимся к их компетенции, в порядке, установленном законодательством РФ для рассмотрения обращений граждан.

Отдельным, нижеперечисленным, категориям граждан оказываются все виды бесплатной юридической помощи адвокатами, являющимися участниками государственной системы бесплатной юридической помощи.

Администратор и модераторы Портала оставляют за собой право изменять набор имеющихся услуг и сервисов, а также ограничивать доступ к сведениям о проблемах, заявленных Пользователем, содержащих признаки пункта 3. Для эффективного использования услуг и сервисов Пользователю необходимо корректно представлять все запрашиваемые персональные данные. Администратор и модераторы Портала оставляют за собой право передачи персональных данных Пользователя в компетентные органы, если такая передача способствует разрешению проблемы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пиелонефрит при беременности
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Харлампий

    По моему мнению Вы ошибаетесь. Пишите мне в PM, поговорим.

  2. smallawngi

    Всю ночь ты не смыкала ног.. Не надо иметь друзей – с друзьями надо дружить. – Весна покажет кто где срал ! Водка “Буратино”… Почувствуйте себя дровами… Одиночество- это когда есть E-mail, а письма присылает только сервер рассылки ! Бабу с возу! Кобылу – в позу! Надпись на водочной этикетке: “Перед злоупотреблением охладить”

  3. Дарья

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, поговорим.

  4. Рогнеда

    Я считаю, что Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, поговорим.

  5. Захар

    Не горю желанием смотреть......